2023.06 부터 119들의 숙원이던 응급실 이송 거부 금지시행 및 동시에 05월부터는 의사면허취소법이 통과되었다. '정당한 사유 없이' 응급의료를 거부할 시 징역 3년 이하, 벌금 3000만원 이하 처벌을 받을 수 있다 정당한 사유의 해당여부는 사회통념에 따라 판단하며, 의사측, 환자측의 사정 그리고 기타 정황을 모두 참작하여 합목적적으로 판단하게 되는데 말그대로 제대로 된 기준없이 판사맘이겠다 수용곤란 고지 결정주체는 근무 중인 '응급실 책임의사'로 대학병원의 경우 3년차이상의 전공의들 로컬의 경우 나같은 봉직의들로 거부하면 징역행에 여기에 의사면허 취소법으로 금고이상의 실형을 선고 받을 경우 의사 면허도 같이 날아간다 추가적으로 6월부터는 아래 내용도 추가되는데 이러한 의료기관의 심정지환자 등 중..

응급실에서 가장 많이 보는 brain MRI brain diffusion + brain CT를 같이 검사하면 내가 놓칠일이 많지는 않겠지만 실제로 우리 응급실은 현재 3T brain MRI + MRA가 routine으로 지난 1년간 다행히 운좋게 큰 사고 없이 버티고 있지만 언제 놓쳐도 이상하지 않은 상태로 공부해본다. T1 weighted(T1강조) 물 어둡게, white matter 밝게, gray matter 어둡게, 지방 밝게, 뼈 어둡게 보통 병변보다는 기본구조 보는데 좋다 여기에 조영제를 넣으면 병변을 강하게 조영을 강조해서 볼 수 있다. T2 weighted(T2 강조) 물 밝게, white matter 어둡게, gray matter 밝게, 뼈 어둡게 지방은 어둡게 보여야될거 같지만 T2는 ..

요약 나이 : 12~24month 이상부터 용량 : 2mg/kg IM 투여 vs ketorolac : 위험성 고려해서 약물 고르기 Diclofenac sodium 보통 2ml에 총 90mg이고 의사면 모를 수가 없는 약 성인들에게는 밥먹듯이 쓰던 약이지만, 알러지 반응이오면 치명적으로 anaphylactic shock까지 진행될 수 있어 조심하라고 하여 수련바던 모교에서는 소아 발열에는 거의 쓰지 않아 써본적이 없었는데 막상 수련을 마치고 나니 local에서는 엄청나게 많이 쓰고 있더라, 막상 쓰려고 하니 얼마나 줘야되는지도 모르겠고 reference가 필요해서 공부를 해봤다 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4450552/ Single intramuscul..