2023. 4. 29. 02:19ㆍ응급의학과/영상
응급실에서 가장 많이 보는 brain MRI
brain diffusion + brain CT를 같이 검사하면 내가 놓칠일이 많지는 않겠지만
실제로 우리 응급실은 현재 3T brain MRI + MRA가 routine으로 지난 1년간 다행히 운좋게 큰 사고 없이 버티고 있지만 언제 놓쳐도 이상하지 않은 상태로 공부해본다.
T1 weighted(T1강조) 물 어둡게, white matter 밝게, gray matter 어둡게, 지방 밝게, 뼈 어둡게
보통 병변보다는 기본구조 보는데 좋다
여기에 조영제를 넣으면 병변을 강하게 조영을 강조해서 볼 수 있다.
T2 weighted(T2 강조) 물 밝게, white matter 어둡게, gray matter 밝게, 뼈 어둡게
지방은 어둡게 보여야될거 같지만 T2는 촬영시간이 길어
촬영 시간 줄이려고 fast spin echo 촬영 방식을 해 fat이 밝게보임
보통 병변들은 물이 많이 포함되어 있어 T2에서 좀더 병변이 잘보인다
T2 Fat supression(FSE)
T2에서 물 뿔만 아니라 fat까지 밝게 보여 이를 죽이기 위해 L-spine MRI 등에서 Fat supression 기법 사용
T2 Flair : 물 신호를 죽여서 어둡게 보이게
T1 Flair : 하게 되면 contrast 차이가 증가
TE FFE(Fasst field echo)
T2 fliar보다 점상출혈에는 더 유리한 듯
우리 병원에서는 같이 포함되어 있길래 찾아봤지만 일반적으로 많이는 쓰이지 않는 듯
Gradient : refocusing pulse X, 화질이 좋지 않음
금속계열 같은 경우는 artifact 있어 spin echo로 검사하는 것이 더 좋다
blood 즉 FE(철) 성분은 GRE imaging에서 어둡게 보이며 artifact 일으킨다
>> 이로 인해 hemorrhage 감별에 유용하다.
반면 T2 imaging에서는 artifact 일어나지 않아 GRE보다 출혈 보기 힘들다
또한 GRE에서 T2와 다르게 diffuse axional injiury는 더 잘 볼 수 있다.
MRI에서는 FE나 air는 proton이 없어 signal이 안나온다.
FE 및 Calcium은 모두 GRE에서 dark하게 보임
FE(para-magnetic) : signal drop
Ca(dia-magnetic) : signal drop
>> 이걸 감별하기 위해 Phase라는 개념이 나옴
phasing시
Lt. handed system : paramagnetic substance : positive
diamagnetic substance : negative
Rt. handed system : paramagnetic substance : negative
diamagnetic substance : positive
calcium : 밝게, deoxygenated blood : 어둡게
SWI = high-resolution 3D gradient-echo sequence + Phase image
>> reconstruction 하여 mIP image 만들 수 있음
venous blood, blood products, calcification 검출에 용의하다.
REF)
https://www.youtube.com/watch?v=soOSYfUeCak
https://www.youtube.com/watch?v=TYWrFu464o8&t=325s
잘 모르는 분야라 도저히 책부터 볼 자신은 없어서 유튜브에 올려주신 내용들 공부해서 정리해봤습니다.
내가 수련받을때보다 훨씬 좋은 세상이고 좋은 영상 올려주신 분들에게 감사인사드립니다.